Οι βουβωνικές περιοχές βρίσκονται στην κατώτερη κοιλιά δεξιά και
αριστερά αντίστοιχα πάνω από τη ρίζα των μηρών. Η βουβωνοκήλη
είναι το συχνότερο είδος κήλης και γίνεται αντιληπτή λόγω του τοπικού
πόνου και του πρηξίματος που ψηλαφάται κάτω από το δέρμα και
μερικές φορές μέχρι και τον όρχη. Η υψηλή ενδοκοιλιακή πίεση είναι
το βασικό αίτιο δημιουργίας κηλών. Συμβαίνει κατά τη διάρκεια της
αφόδευσης σε χρονίως δυσκοίλιους ασθενής, κατά την ανύψωση
βαριών αντικειμένων, ακόμα και λόγω παρατεταμένου βήχα. Υπό τισ
συνθήκες αυτές προκαλείται χαλάρωση των ιστών τησ βουβωνικής
χώρασ και πρόπτωση του περιεχομένου της κοιλίας μέσα ή δίπλα από
το βουβωνικό κανάλι.
Συμπτώματα
Τύπικά συμπτώματα αποτελούν η ψηλαφητή διόγκωση χαμηλά στην
κοιλιά δεξιά ή αριστερά, και ο πόνος. Συνήθως ο ασθενής σπρώχνει το
περιεχόμενο της κήλης μόνος προς το εσωτερικό της κοιλιάς
ανατάσσοντας την κήλη. Αν τμήμα του εντέρου εγκλωβιστεί και
συμπιεστεί στο σάκο της κήλης τότε προκαλείται έντονος πόνος ,
διαταραχές της αιμάτωσης και στη χειρότερη περίπτωση νέκρωση του
εντέρου. Η περίσφιξη αντιμετωπίζεται με επείγουσα χειρουργική
επέμβαση η οποία γίνεται λαπαροσκοπικά.
Θεραπεία
Κάθε βουβωνοκήλη πρέπει να αντιμετωπίζεται χειρουργικά σε όσο το
δυνατό πρωιμότερο στάδιο ώστε διότι ο κίνδυνος για επιπλοκές
αυξάνει με το πέρασμα του χρόνου.
Τυπική θεραπεία είναι η σύγκλειση του χάσματος και η ενίσχυση του
κοιλιακού τοιχώματος με τοποθέτηση πλέγματος. Αυτό μπορεί να
πραγματοποιηθεί με λαπαροσκοπική, ελάχιστα επεμβατική μέθοδο στις
περισσότερες περιπτώσεις. Διακρίνουμε δύο ελάχιστα επεμβατικές
διαδικασίες:
Τεχνική TAPP (TransAbdominal PrePeritoneal)
Tεχνική ΤΕΡ (Total ExtraPeritoneal)
Εάν η βουβωνική χώρα είναι απρόσιτη για ελάχιστα επεμβατικές
μεθόδους, τότε το χειρουργείο εκτελείται ανοιχτά με μια τομή στην
βουβωνική χώρα και την εισαγωγή πλέγματος με τη μέθοδο
Lischtestein.
Τα πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικής μεθόδου είναι ο ελάχιστος
μετεγχειριτικός πόνος, η παντελής απουσία παροχετεύσεων, η άμεση
επάνοδος του ασθενούς στις δραστηριότητες του κατόπιν νοσηλείας
μιας το πολύ ημέρας.