Ομφαλοκήλη, κοιλιοκήλη/μετεγχειρητική κήλη
Ως κήλη ορίζεται η πρόπτωση του περιεχομένου της κοιλιάς ( εντέρου,
λίπους) διαμέσου ενός χάσματος του κοιλιακού τοιχώματος που
δημιουργείται είτε από χαλάρωση των ιστών είτε σε προϋπάρχουσα
τομή στο κοιλιακό τοίχωμα από προηγούμενη χειρουργική επέμβαση.
Στο αδύναμο αυτό σημείο ο σάκος της κήλης εξέρχεται της κοιλιάς
στον υποδόριο λιπώδη ιστό. Αυτό δημιουργεί τον κίνδυνο να
εγκλωβιστεί το περιεχόμενο και να στραγγαλιστεί το έντερο μέσα στην
κήλη. Σε αυτή την περίπτωση προκαλείται έντονος πόνος και μπορούν
να δημιουργηθούν διαταραχές της αιμάτωσης του εντέρου με
αποτέλεσμα τη νέκρωσή του. Η επιπλοκή αυτή απαιτεί επείγουσα
χειρουργική επέμβαση όσο το δυνατόν συντομότερα.
Κάθε κήλη πρέπει να χειρουργείται καθότι δεν υπάρχει συντηρητική
αγωγή. Απεναντίας ο κίνδυνος για επιπλοκές αυξάνει με το πέρασμα
του χρόνου.
Τυπική θεραπεία είναι η σύγκλιση του χάσματος και η ενίσχυση του
κοιλιακού τοιχώματος με τοποθέτηση πλέγματος. Αυτό μπορεί να
πραγματοποιηθεί με λαπαροσκοπική, ελάχιστα επεμβατική μέθοδο στις
περισσότερες περιπτώσεις.

Λαπαροσκοπική τεχνική
Τεχνική e-TEP: Αυτή είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία κατά την
οποία μέσω 3 τομών στο πλευρικό κοιλιακό τοίχωμα τοποθετείται
πλέγμα εντός του κοιλιακού τοιχώματος το οποίο δεν βρίσκεται μέσα
στην κοιλιά με αποτέλεσμα να μην δημιουργεί την παραμικρή
αλληλεπίδραση με το έντερο και δεν δημιουργούνται συμφύσεις οι
οποίες δημιουργούν προβλήματα στη λειτουργία του εντέρου. Τα
πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικής μεθόδου είναι ο ελάχιστος
μετεγχειρήτικός πόνος, η παντελής απουσία παροχετεύσεων, η άμεση
επάνοδος του ασθενούς στις δραστηριότητες του κατόπιν νοσηλείας
μιας μόλις ημέρας. Η πρωτοποριακή μέθοδος ξεκίνησε στη Αμερική το
2019 και υιοθετήθηκε άμεσα από εμάς λόγω των σαφών
πλεονεκτημάτων της έναντι οποιασδήποτε άλλης τεχνικής

Τεχνική TAR (transversus abdominis release): Χρησιμοποιείται σε
μεγάλες μετεγχειρητικές κήλες οπου συνήθως παρατηρείται πλήρης
διαταραχή της ανατομίας του κοιλιακόυ τοιχώματος και απαιτείται
ανακατασκευή των μυικών δομών της κοιλιάς προκειμένου να
επανέλθουν και να συγκρατηθούν τα όργανα στη φυσιολογική τους
θέση εντός αυτής. Για την ενίσχυση του τοιχώματος τοποθετούμε κατά
τη διάρκεια της επέμβασης μεγάλα πλέγματα μεταξύ των μυών. Το
χειρουργείο μπορεί να γίνει ενδοσκοπικά αλλά και ανοικτά. Τα
αποτελέσματα είναι συνήθως εντυπωσιακά!
Ανοικτή τεχνική

Τεχνική Rives-Stoppa(Sublay): Τοποθετούμε πλέγμα κάτω από τους
μυες και μέσα στα κοιλιακά στρώματα τα οποία έχουμε παρασκευάσει
προηγουμένως με ακρίβεια. Με τον τρόπο αυτό, το κοιλιακό τοίχωμα
ενισχύεται και μείωνεται ο κίνδυνος της υποτροπής.
Τεχνικές Onlay, Inlay, IPOM
Οι τεχνικές αυτές διαφοροποιούνται μεταξύ τους ωσ προς τη θέση
τοποθέτησης του πλέγματος. Επιλέγεται κατά περίπτωση η
καταλληλότερη τεχνική προκειμένου να αντιμετωπιστεί με τον
καλύτερο και αποτελεσματικότερο τρόπο η κήλη κάθε ασθενούς. Η
επιλογή γίνεται εξατομικευμένα για κάθε ασθενή, είδος και μέγεθος
κήλης και ενίοτε μπορεί να γίνει συνδυασμός των τεχνικών.