Διάσταση ορθών κοιλιακών μυών
Η διάσταση των ορθών κοιλιακών μυών ή διάσταση της λευκής
γραμμής (diastasis recti), αποτελεί έναν ανατομικό όρο που
περιγράφει την αύξηση της απόστασης μεταξύ των
εσωτερικών ορίων των δύο ορθών κοιλιακών μυών. Απόσταση
μεγαλύτερη των 2εκ. θεωρείται παθολογική.
Η διάσταση των ορθών κοιλιακών μυών μπορεί να είναι
συγγενής ή επίκτητη. Η επίκτητη μορφή οφείλεται σε μια
προοδευτική χαλάρωση των κοιλιακών τοιχωμάτων που
οδηγούν στη απομάκρυνση των μυών από τη μέση γραμμή.
Η αιτία που προκαλεί την εμφάνιση της διάστασης των ορθών
κοιλιακών είναι κατά βάση η χρόνια αύξηση της ενδοκοιλιακής
πίεσης. Η εγκυμοσύνη και ιδιαίτερα η δίδυμη κύηση και οι
πολλαπλές εγκυμοσύνες, η παχυσαρκία και η φυσιολογική
χαλάρωση των ιστών σε προχωρημένη ηλικία αποτελούν τους
κύριους παράγοντες κινδύνου.
Κλινικά τα άτομα με διάσταση των ορθών κοιλιακών μυών
παρουσιάζουν προβολή της κοιλίας προς τα εμπρός λόγω της
χαλαρότητας-αδυναμίας του κοιλιακού τοιχώματος να
συγκρατήσει τα όργανα της κοιλίας στη θέση τους. Σε βάθος
χρόνου μπορούν να παρουσιασθούν και άλλα συμπτώματα,
όπως πόνοι στη μέση και λειτουργικές διαταραχές από το
γαστρεντερικό (δυσκοιλιότητα) και το ουροποιητικό (ακράτεια
ούρων) σύστημα.
Η διάγνωση της διάστασης των ορθών κοιλιακών μυών γίνεται
κατά την κλινική εξέταση. Το υπερηχογράφημα μας δίνει
πληροφορίες για την ακριβή έκταση της διάστασης.
Η διάσταση των ορθών κοιλιακών μυών δεν είναι κήλη, διότι
δεν υπάρχει πραγματικό χάσμα στα κοιλιακά τοιχώματα,
ωστόσο η χειρουργική αποκατάσταση συνίσταται σε άτομα
που εμφανίζουν επαναλαμβανόμενα επεισόδια πόνου ή
αίσθημα βάρους στην κιλά ή για αισθητικούς λόγους. Η
διάσταση των ορθών κοιλιακών μυών συχνά συνυπάρχει με
άλλες κήλες της μέσης γραμμής και ιδίως με ομφαλοκήλη.
Στόχος της χειρουργικής επέμβασης είναι η αποκατάσταση
της φυσιολογικής ανατομίας των πρόσθιων κοιλιακών
τοιχωμάτων. Αυτό επιτυγχάνεται με ελάχιστα επεμβατικές
μεθόδους κυρίως με δύο διαφορετικές τεχνικές αναλόγως με
το αν συνυπάρχουν άλλες κήλες.
e-TEP: αν υπάρχουν και άλλες κήλες στο τοίχωμα γίνεται
συρραφή και αποκατάσταση της μέσης γραμμής με ραφή και
ταυτόχρονη τοποθέτησης πλέγματος.
REPA: πτύχωση της θήκης των ορθών κοιλιακών μυών με τη
χρήση ραμμάτων και τοποθέτηση πλέγματος κατά περίπτωση
για περαιτέρω ενίσχυση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.
Και οι δύο τεχνικές έχουν εξαιρετικά αισθητικά και
λειτουργικά αποτελέσματα, γρήγορη αποκατάσταση και
επάνοδο στην καθημερινότητα.