Χολολιθίαση, χολοκυστίτιδα, Πολύποδες χοληδόχου κύστηςΗ χολή είναι το υγρό το οποίο παράγεται από το ήπαρ και συλλέγεταιστη χοληδόχο κύστη οπού και αποθηκεύεται και συμπυκνώνεται. Παίζεισημαντικό ρόλο στην πέψη και την απορρόφηση των διαιτητικών λιπών.Μετά τα γεύματα – ειδικά σε εκείνα με υψηλή περιεκτικότητας σελιπαρά τρόφιμα – η αποθηκευμένη χολή εγχύεται, μέσω των αγωγώντης, στο δωδεκαδάκτυλο, όπου υποστηρίζει την πέψη του λίπους.Ορισμένες χημικές μεταβολές στους κρυστάλλους της χολή αποτελούντην αιτία εμφάνισης των χολόλιθων. Οι χολόλιθοι (πέτρες) είναιυπεύθυνοι για τα συμπτώματα και τις επιπλοκές σχετιζόμενες με τηχοληδόχο κύστη.
Συμπτώματα
Η χολολιθίαση αποτελεί την κύρια αιτία πολλών παθολογικώνκαταστάσεων της χοληδόχου κύστης. Πόνος και κράμπες στο κέντροκαι στη δεξιά άνω κοιλιά με αντανάκλαση στη δεξιά ωμοπλάτη κυρίωςμετά τα γεύματα αποτελεί το κύριο σύμπτωμα της πέτρας στη χολή.Μια σοβαρή επιπλοκή αποτελεί και η φλεγμονή της χοληδόχου κύστης,η οξεία χολοκυστίτιδα. Σε αυτή την περίπτωση τα συμπτώματα δενυποχωρούν με κοινα παυσίπονα και συχνά εμφανίζεται πυρετός καιέμμετοι. Η κατάσταση αυτή αποτελεί ένδειξη για άμεση χειρουργικήεπέμβαση.
Οι χολόλιθοι προκαλούν επίσης αποκλεισμό του χοληδόχου πόρου καιδιακοπή της ροής της χολής στο έντερο με αποτέλεσμα να εμφανίζεταιέντονος πόνος και κίτρινη χροιά του δέρματος και των συνδετικώνιστών των ματιών, κατάσταση γνωστή ως ίκτερος.Οι παράγοντες κινδύνου για χολόλιθους περιλαμβάνουν: τηνανθυγιεινή πλούσια σε κορεσμένα λιπαρά διατροφή, η παχυσαρκία, τογυναικείο φύλο και η ηλικία(40+). Πάσχει συχνότερα από πέτρες στηχοληδόχο κύστη η υπέρβαρη γυναίκα άνω των 40 ετών.Οι πολύποδες της χοληδόχου κύστης αποτελούν καλοήθη υπερπλασίατης εσωτερικής στοιβάδας του οργάνου και ανευρίσκονται συνήθωςτυχαία κατα τη διάρκεια υπερηχογραφήματος της χοληδόχου κύστης.Δεν προκαλούν συμπτώματα και έχουν την τάση να αυξάνουν σεμέγεθος. Αν το μέγεθος του πολύποδα φθάσει τα 10 χιλιοστά(1cm) τότεη ένδειξη για χολοκυστεκτομή είναι απόλυτη. Σε άλλες περιπτώσειςλαμβάνεται υπ’ όψιν ο ρυθμός αύξησης του μεγέθους του πολύποδα, οαριθμός των βλαβών και το profil του ασθενούς και αποφασίζεται ηχολοκυστεκτομή και με μικρότερο μέγεθος πολυπόδων.
Θεραπεία
Η χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης της χοληδόχου κύστης αποτελείτη μοναδική θεραπεία για την αντιμετώπιση των παθήσεων τουοργάνου.Σύμφωνα με τις τρέχουσες επιστημονικές εξελίξεις η φλεγμονή τηςχοληδόχου κύστης πρέπει να χειρουργείται άμεσα. Αντιμετωπίζουμε τηνόσο λαπαροσκοπικά στο 95% των περιπτώσεων. Μετά από μια ελάχισταεπεμβατική αφαίρεση της χοληδόχου κύστης η νοσηλεία διαρκεί μίαημέρα.Η χρήση σκιαγραφικού ICG και η χολαγγειογραφεία, δηλαδή η real timeαπεικόνιση της χοληδόχου κύστης και των χοληφόρων (σωληνάκια) μεφθορισμό κατά τη διάρκεια του λαπαροσκοπικού χειρουργείου έχουνκαθιερωθεί διεθνώς και συμβάλλουν στη μεγιστοποίηση της ασφάλειαςτης επέμβασης.
