Χολολιθίαση, χολοκυστίτιδα, Πολύποδες χοληδόχου κύστης
Η χολή είναι το υγρό το οποίο παράγεται από το ήπαρ και συλλέγεται
στη χοληδόχο κύστη οπού και αποθηκεύεται και συμπυκνώνεται. Παίζει
σημαντικό ρόλο στην πέψη και την απορρόφηση των διαιτητικών λιπών.
Μετά τα γεύματα – ειδικά σε εκείνα με υψηλή περιεκτικότητας σε
λιπαρά τρόφιμα – η αποθηκευμένη χολή εγχύεται, μέσω των αγωγών
της, στο δωδεκαδάκτυλο, όπου υποστηρίζει την πέψη του λίπους.
Ορισμένες χημικές μεταβολές στους κρυστάλλους της χολή αποτελούν
την αιτία εμφάνισης των χολόλιθων. Οι χολόλιθοι (πέτρες) είναι
υπεύθυνοι για τα συμπτώματα και τις επιπλοκές σχετιζόμενες με τη
χοληδόχο κύστη.

Συμπτώματα

Η χολολιθίαση αποτελεί την κύρια αιτία πολλών παθολογικών
καταστάσεων της χοληδόχου κύστης. Πόνος και κράμπες στο κέντρο
και στη δεξιά άνω κοιλιά με αντανάκλαση στη δεξιά ωμοπλάτη κυρίως
μετά τα γεύματα αποτελεί το κύριο σύμπτωμα της πέτρας στη χολή.
Μια σοβαρή επιπλοκή αποτελεί και η φλεγμονή της χοληδόχου κύστης,
η οξεία χολοκυστίτιδα. Σε αυτή την περίπτωση τα συμπτώματα δεν
υποχωρούν με κοινα παυσίπονα και συχνά εμφανίζεται πυρετός και
έμμετοι. Η κατάσταση αυτή αποτελεί ένδειξη για άμεση χειρουργική
επέμβαση.

Οι χολόλιθοι προκαλούν επίσης αποκλεισμό του χοληδόχου πόρου και
διακοπή της ροής της χολής στο έντερο με αποτέλεσμα να εμφανίζεται
έντονος πόνος και κίτρινη χροιά του δέρματος και των συνδετικών
ιστών των ματιών, κατάσταση γνωστή ως ίκτερος.
Οι παράγοντες κινδύνου για χολόλιθους περιλαμβάνουν: την
ανθυγιεινή πλούσια σε κορεσμένα λιπαρά διατροφή, η παχυσαρκία, το
γυναικείο φύλο και η ηλικία(40+). Πάσχει συχνότερα από πέτρες στη
χοληδόχο κύστη η υπέρβαρη γυναίκα άνω των 40 ετών.
Οι πολύποδες της χοληδόχου κύστης αποτελούν καλοήθη υπερπλασία
της εσωτερικής στοιβάδας του οργάνου και ανευρίσκονται συνήθως
τυχαία κατα τη διάρκεια υπερηχογραφήματος της χοληδόχου κύστης.
Δεν προκαλούν συμπτώματα και έχουν την τάση να αυξάνουν σε
μέγεθος. Αν το μέγεθος του πολύποδα φθάσει τα 10 χιλιοστά(1cm) τότε
η ένδειξη για χολοκυστεκτομή είναι απόλυτη. Σε άλλες περιπτώσεις
λαμβάνεται υπ’ όψιν ο ρυθμός αύξησης του μεγέθους του πολύποδα, ο
αριθμός των βλαβών και το profil του ασθενούς και αποφασίζεται η
χολοκυστεκτομή και με μικρότερο μέγεθος πολυπόδων.

Θεραπεία

Η χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης της χοληδόχου κύστης αποτελεί
τη μοναδική θεραπεία για την αντιμετώπιση των παθήσεων του
οργάνου.
Σύμφωνα με τις τρέχουσες επιστημονικές εξελίξεις η φλεγμονή της
χοληδόχου κύστης πρέπει να χειρουργείται άμεσα. Αντιμετωπίζουμε τη
νόσο λαπαροσκοπικά στο 95% των περιπτώσεων. Μετά από μια ελάχιστα
επεμβατική αφαίρεση της χοληδόχου κύστης η νοσηλεία διαρκεί μία
ημέρα.
Η χρήση σκιαγραφικού ICG και η χολαγγειογραφεία, δηλαδή η real time
απεικόνιση της χοληδόχου κύστης και των χοληφόρων (σωληνάκια) με
φθορισμό κατά τη διάρκεια του λαπαροσκοπικού χειρουργείου έχουν
καθιερωθεί διεθνώς και συμβάλλουν στη μεγιστοποίηση της ασφάλειας
της επέμβασης.